Per Senio, hai capito bene, la scelta di rimuovere solo il nucleo o l'anello è legata allo stato dell'anello stesso(visto tramite RMN) http://www.clicmedicina.it/pagine%20n%204/maldischiena1.htm
microdiscectomia http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb03.html

riguardo alla protesi, esistono sia protesi del solo nucleo, che protesi totali, è chiaro che per la seconda l'intervento è più invasivo. Anche in questo caso la scelta si fa a seconda dello stato del disco e dell'anello.
Di protesi del nucleo polposo, ne esistono diverse, comunque sono piccole, si inserisce dopo opportuna preparazione dello spazio intervertebrale. Quella di cui ho esperienza è la PDN composta da un involucro di polietilene poroso e un nucleo di idrogel, quindi il paziente rimane a letto 48h, la protesi si reidrata e dovrebbe svolgere il ruolo del nucleo polposo.
la puoi vedere qui in fig 3 http://www.spine-health.com/research/discupdate/artificial/artificial03.html

Se l'anulus è andato, esistono le protesi totali, composte da due gusci in lega di titanio, con in mezzo un nucleo di polietilene ad alta densita, per farla breve uno snodo, che si impianta nello spazio intervertebrale dopo opportuna preparazione, è chiaro che l'intevento è più invasivo, si sacrificano alcuni legamenti, ma la protesi è ben vincolata alle due vertebre. Anche per questo tipo di protesi, esistono diversi modelli, quella di Charité della DePuy, è garantita per circa 40anni......
qui puoi vedere i diversi modelli http://www.spine-health.com/research/discupdate/artificial/artificial04.html

Personalmente, riguardo a quest'ultimo tipo di protesi non ho alcuna esperienza, in quanto la scelta dell'equipe di chirurgia spinale dove lavoro, (di cui non faccio parte) preferisce, in caso il disco sia completamente andato, eseguire la fusione intersomatica (PLIF) dello spazio vertebrale, http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb05.html
PLIF http://www.spine-health.com/topics/surg/overview/lumbar/lumb07.html
per dirla in maniera spiccia, tra le due vertebre, dopo aver svuotato lo spazio, ed aver stabilizzato con uno strumentario in titanio la colonna, (viti e placche), si recuperà l'altezza dello spazio inserendo dei supporti in fibra di carbonio ripieni di osso spugnoso del paziente stesso, si crea una fusione tra le due vertebre, rendendo un corpo unico........
cmq anche i miei colleghi, si stanno muovendo, almeno mentalmente, verso la protesi totale di disco. chissa......

lettura esemplificativa http://www.ospedalecivicopa.org/nch/scaletta.htm#decompressione.


saluti Marco

[ 20 Agosto 2004: Messaggio editato da: marko ]