Qualcuno sa indicarmi dove poter acquistare il farmaco "Malarone pediatrico" ? In quanto in Italia sembra non essere commercializzato.

Grazie

in italia non mi risulti che sia disponibile, lo trovi in svizzera qua http://www.noidistabio.ch/stabio/argo/e.economia_servizi/negozi/farmacie/gerry/im g/index.html
Farmacia Pestoni Luigi via Giulia Stabio (CH) tel dall'italia 0041 91 647 16 27
38,6€ per la confezione ped 36cp, mi sembra di ricordare che spediscono anche a domicilio, sempre che tu fornisca loro la ricetta.
qui trovi altre info utili http://www.sahara.it/cgi-perl/ubb/ultimatebb.cgi?ubb=get_topic&f=29&t=000039

[ 15 Giugno 2006: Messaggio editato da: marko ]

Grazie Marco
mi metto immediatamente in contatto

Saluti

Sandro

....fammi sapere in quanto alcuni mesi or sono in Svizzera a mia cognata non è stato consigliato in quanto hanno avuto dei problemi di scarsa copertura e di intolleranza con il Malarone (soprattutto in campo pediatrico). Vedo che sei di Genova e di sicuro lo trovi in Francia penso anche a minor costo! Gli Svizzeri sono comunque strani in quanto a mia cognata che cercava il vaccino per il Colera (Ducolax)hanno detto in Farmacia che non esiste e che se si recava in Angola era veramente "fuori di testa!" Il Ducolax, vaccino orale,può essere usato da adulti e bambini con + di 2 anni di età. Viene somministrato per via orale almeno 1 settimana prima della partenza e riduce dell'85-90% il rischio di contrarre la diarrea da Colerae del 70-80% le diarree da infezioni miste (cosidetta [B]Diarrea del Viaggiatore. ..alzi la mano chi non ha avuto almeno una volta la ..Vendetta di Montezuma!!). Il vaccino si assume con un bicchiere di acqua a casa propria, dietro prescrizione del proprio Medico di Famiglia o nei centri ASL di Igiene e Medicina del Turismo presenti in quasi tutte le ASL d'Italia. SilDOC

Credo che il vaccino di cui parli si chiami dukoral.

....oopS! Forse è un primo segno di Alzheimer!!! Chiedo vegna e ringrazio Cravero: il nome del vaccino è DUKORAL.
Ne approfitto per inoltrare pur nel rispetto della privacy una comunicazione giuntami in privato che penso comunque faccia il punto del problema profilassi Malaria.
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Ciao
volevo solo informarti, dato che sei medico, che ho personalmente contratto la malaria mentre ero in Mali pur effettuando la corretta profilassi antimalarica con il malarone cosa che non era invece successo con il lariam 2 mesi prima.
So benissimo che può essere un caso però, a questo punto, la scarsa copertura con il malarone trova un'altra conferma.

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invito quindi Tutti a non abbassare la guardia nei confronti della profilassi contro la Malaria e a contattare il proprio Medico di Famiglia o a farsi consigliare caso per caso e a seconda della zona dove recarsi da Viaggiatori esperti ed affidabili meglio se con esperienza di Medicina Tropicale. 4 anni or sono in Mali trovammo un gruppo di Avventure nel mondo decimato da una gravissima forma di Malaria. Il medico che li accompagnava era disperato in quanto nonostante avesse dato a tutti l'indicazione per la profilassi con il Lariam e questi avessero assicurato di averla fatta ciò non era stato fatto. Avevano dormito la sera del loro arrivo in aeroporto a Bamako ed erano stati infettati. 12 gg dopo la metà del gruppo era ricoverata in gravi condizioni.
SilDOC

In effetti il vaccino contro la "darrea del viaggiatore" e contro il colera, si chiama DUKORAL, da fare: la prima dose un mese prima dela partenza e la seconda dopo una settimana dalla prima. Dovrebbe coprire per tre anni. NON sostituisce l'antitifica. Molti Servizi di Igiene pubblica consigliano per i paesi in cui la Malaria è endemica di utilizzare Clorochina e Lariam assieme. Ciao a tutti e buon viaggio

Scusate se mi intrometto, non sono certo un medico, ma ho sentito recentemente parlare di antimalarici omeopatici (Ledum Palustre CH9 + vitamina B12 o qualcosa di simile.....) sapete dirmi quanlcosa in merito? Effettiva efficacia, eventuali controindicazioni?
Ciao
Villiam

Questa mi giunge nuova, non è un protocollo previsto dall'OMS e mi pare poco razionale, difficile pensare che un plasmodio resistente al Lariam sia sensibile alla Clorochina

Il Ledum palustre (Rosmarino selvatico) viene utlizzato come repellente, non come antimalarico: ingerito dovrebbe evitare di essere punti dalle zanzare. D'altra parte anche l'odore del rosmarino, come quello dell geranio, allontana le zanzare.

Sull'uso dei repellenti credo si debbano sottolineare due aspetti:
- poichè non sono sicuri al 100%, possono essere l'unica profilassi solo nelle zone o nei periodi a basso rischio
- nei paesi ad alto rischio per presenza di plasmodi resistenti non ci si dovrebbe affidare alla sola profilassi con antimalarici, ma anche utilizzare repellenti e zanzariere; questo secondo me è trascurato da molti viaggiatori che confidano nell'antimalarico

[ vitamina B12 o qualcosa di simile.....)
Villiam[/QB][/QUOTE]

.....anche la Vit B agisce come repellente in quanto l'odore pungente escreto dalle ghiandole sebacee tiene lontane le zanzare. Concordo vivamente con l'importanza delle norme di barriera che troppo spesso assieme al buon senso vengono dimenticate durante i viaggi. Ma richiamo fortemente l'attenzione sulla profilassi con il Lariam che rimane attualmente al di là delle controindicazioni da valutare in ogni singolo caso, il vero farmaco efficace indicato dall'OMS verso una malattia grave come la Malaria. SilDOC

Non sarei così drastico.. Direi di fare la profilassi adatta per la zona in cui ci si reca, non è che in tutto il mondo è necessario il Lariam, l'OMS approva varie tipologie di profilassi per le diverse zone.. E comunque ci sono anche plasmodi resistenti al Lariam in alcune regioni..

[QUOTE]Messaggio inizialmente inserito da Shandy:
[QB]

..non sarei cosi' drastico..

......OK!! Il messaggio che ci terrei che passasse a tutti i viaggiatori non addetti ai lavori visto che le richieste che sono giunte in questo sito ed in altri lo dimostrano è POSSIAMO FARE PREVENZIONE e\o PROFILASSI CON TERAPIE ALTERNATIVE ?:... data la mia esperienza con gravi rischi in caso di infezione da Malaria affidiamoci alle indicazioni OMS. SilDOC

Ciao! qualcuno sa dirmi se sia meglio fare la profilassi antimalarica o curarsi sul posto solo in caso di malattia? Ricevo pareri discordanti! devo andare in India e non so come regolarmi.
grazie!

Non riesco a capire chi possa essere tanto incosciente da consigliare di ammalarsi per poi farsi curare "sul posto"(anche perchè in certi posti non è che si verrebbe curati tanto facilmente): che prevenire sia meglio di curare lo si sa da un bel pò di tempo!

Non sono tanto d'accordo Luca. La malaria ha un tempo di incubazione di 15 gg se uno fa un viaggio di 15 giorni appunto e prende tutte le precauzioni meccaniche del caso (repellenti, maniche lunghe ecc.) e si cura a casa solo nel caso di contagio. Come valavola di sicurezza ci si prende il famoso RIAMET che sembra sia eccezzionale. Ci sono altri medicinale poi che curano la amlaria, ma io non li conosco. Tutto questo per non prendere il Lariam o Il malarone che tra l'altro non sono sicuri al 100% e quindi in caso di contagio è un problema. Questa mia tesi è suffragata anche da una ragazza bolognese che ha sposato un nigerino e che mi ha detto: io che sto quasi sempre qui non posso fare la profilassi in eterno e perciò quando la prendo prendo la tal medicina(non ricordo il nome so solo che è francese) e la malaria in un giorno passa. Io se fossi in voi farei lo stesso.

Certamente ognuno e' liberissimo di scegliere (o rifiutare) le cure che preferisce, tuttavia non trovo corretto far passare messaggi fondati sull'aneddotica senza considerare i pro e i contro delle diverse opzioni.
Nelle zone a basso rischio puo' anche valere la pena di non fare la profilassi e limitarsi a fare attenzione a evitare le punture. Tuttavia la malaria puo' essere una malattia molto seria e avere complicanze gravi; e' anche una malattia che tende a recidivare (cioe' a ricomparire a distanza di tempo).
In particolare anche il Riamet, per quanto apparentemente miracoloso, pare associato ad una elevata incidenza di recrudescenze della malattia: attenzione quindi alle cure-fai-da-te, il rischio di farsi male e' molto alto; se proprio uno vuole affrontare il rischio di non fare la profilassi, almeno si faccia curare da un medico se prende la malaria...

Per quanto riguarda il nigerino, ricordo che le popolazioni delle aree endemiche sviluppano, nel corso dei primi anni di vita, uno stato di "semi-immunita'", per cui presentano nel corso della vita episodi di malaria con sintomi scarsi o nulli; questo spiega perche' quelli che sopravvivono (la malaria fa 2,5 milioni di morti l'anno) possono convivere con la malattia senza profilassi.

Deve anche essere sfatata la teoria secondo la quale se prendi la malaria nonostante la profilassi poi e' piu' difficile da curare, perche' non e' assolutamente vero.

Per inciso... l'incubazione va da 9-10 gg per il plasmodium falciparum (il piu' grave) agli 11-13 del P. Vivax...

[ 25 Luglio 2006: Messaggio editato da: Shandy ]

MI fa molto piacere avere il parere di un medico, il mio interbvento era anche un pò estremo proprio per provocare una discussione. La prossima volta che andrò in una zona endemica ci penserò cosa fare, però il parere della ragazza bolognese che vive ad Agadez mi sembra da tenere in considerazione, sicuramente però lei non può fare profilassi tutta la vita.

considera anche il fatto che non è cosi semplice fare diagnosi di malaria, ti ricordo che si muore ancora......non solo in loco
Poi è vero un conto è rimane un paio di anni in loco, un conto 15gg, ma perchè rischiare per 15gg?

Certo marko lo so benissimo che si muore, è di poco tempo fa la morte di quel funzionario del monte dei paschi mi sembra che è morto dopo essere tornato dal congo. L amia avversione alla profilassi è contro il Lariam che ha effetti collaterali che secondo me sono superiori ai benefici. Non ho esperinze sul malarone. I rischi li conosco, tieni presente che un anno fa 3 miei amici hanno fatto un viaggio in Mali a cui io ho dovuto rinunciare all'ultimo, 2 hanno fatto la profilassi e uno no(ma solo per pigrizia e senza avere la ruota di scorta del riamet), risultato: quello che non ha fatto niente si è beccato la malaria che ha curato in Italia visto che praticamente è stato male subito dopo il ritorno.
A questo punto vorrei veramente un consiglio da voi medici che siete sul forum:
1)profilassi?
2)Se sì lariam O Malarone?

Ripeto, la mai avversione è contro il lariam che per la mia esperinza è micidiale come effetti collaterali, se poi si va aleggere le controindicazioni scritte c'è da avere paura.

come più volte riportato nel forum, (vedi altri 3th sull'argomento) i consigli vengono dall'OMS, che raccomanda diversi tipi di precauzioni/profilassi in base alla zona da visitare. La profilassi è di 4tipi come puoi vedere dalla tabella qui sotto

come puoi vedere si consiglia nel tipo IV sia il Lariam (meflochina) che Malarone (atovaquone/proguanil), ritornando al discorso che ci interesa, l'Africa, nelle zone in cui la malaria è endemica, l'OMS raccomanda profilassi tipo IV,

se vai http://www.who.int/ith/countries/en/index.html e clicchi sulle lettere per trovare lo stato di interesse, ti dice il tipo di prevenzione necessaria, ad esempio per il
MALI
Capital: Bamako
Altitude: 340 m
Yellow fever: A yellow fever vaccination certificate is required from all travellers over 1 year of age.
Malaria: Malaria risk—predominantly due to P. falciparum—exists throughout the year in the whole country. Resistance to chloroquine and sulfadoxine–pyrimethamine reported.
Recommended prevention: IV

Quindi si mette sullo stesso piano il Lariam ed il Malarone, la differenza la fanno gli effetti collaterali, peggiori per il lariam. Stiamo discutendo di viaggiatori, per un periodo limitato di tempo. Ricordo che il Malarone è registrato in Europa per un periodo di somministrazine per profilassi che va da 3settimane a 5mesi, tale restrizione negli USA non c'è.
sito del malarone http://www.malarone.com/index.html

riguardo la terapia: Organizzazione Mondiale della Sanità, Dichiarazione, febbraio 2002:
"L'OMS, in base al parere di esperti internazionali, raccomanda l'introduzione di combinazioni di farmaci in sostituzione dei farmaci singoli (monoterapia) per la terapia della malaria.... L'OMS in particolare raccomanda l'utilizzo di combinazioni di farmaci che contengono composti dell'artemisinina, (ACT, artemisinin-based combination therapy)."

Attualmente la terapia considerata ideale è una terapia che combina l’uso di due farmaci con meccanismi d'azione diversi, riducendo così notevolmente le probabilità di sviluppo di una resistenza. Uno di questi due farmaci è sempre un derivato dell’artemisinina, l’altro dipende dal tipo di resistenze esistenti in ogni paese.
Usando le terapie di combinazione con i derivati dell’artemisinina, un attacco di malaria può essere debellato in soli 3 giorni. (OMS)

quindi la profilassi sa da fare in base alla zona di visita, il Malarone è da preferire per via dei minori effetti collaterali nelle zone di rischio IV,

[ 25 Luglio 2006: Messaggio editato da: marko ]

: visto quello che è già stato scritto qua sotto dal punto di vista tecnico, faccio solo una considerazione di tipo "metodologico":
cateF parla di farsi curare "sul posto" e non di tornare a casa: io ritengo che sia sempre meglio cercare di evitare di farsi curare in località , come quelle dei paesi subsahariani, dove strutture ospedaliere o ambulatoriali sono spesso molto carenti in quanto a farmaci, test disgnostici e asepsi: è chiaro che se cadi dalla moto e devi per forza ricorrere alle cure locali...sarà causa di forza maggiore, ma andare tutti allegri e fiduciosi nelle cure del posto per poi scoprire che una piccola alluvione ha portato via l'ambulatorio dove erano custoditi i farmaci e il prossimo dista 500km di pista allagata in più punti...io ritengo che la pelle sia un sola, se uno non vuole fare profilassi ....stia pure a casa: è scorretto rischiare di ammalarsi per una specie di "pigrizia" per poi pretendere di farsi curare in paesi che non hanno un sistema sanitario nazionale e i farmaci scarseggiano: poi si torna a casa ancora malmessi e si sta un mese in ospedale .......

KENYA
Per le vacanze abbiamo scelto di andare in Kenya (Watamu)in villaggio turistico per un soggiorno di 2 settimane. Siamo in 6 di cui 2 adulti e 4 ragazzi (20-15-13-10). Premetto che la scelta della destinazione è stata fatta con entusiasmo e leggerezza, nel senso che non ho opportunamente approfondito le problematiche relative alla prevenzione della malaria con il risultato di ritrovarmi a poco + di 1 settimana dalla partenza in preda a deliri notturni e con la sensazione di essere diventata una novella Medea. Sono andata al centro prevenzione ed il medico ha sconsigliato o meglio non ha consigliato di fare prevenzione farmacologica ma solo meccanica ..............
Ma a tutt'oggi non posso affermare di essere serena nella scelta di non fare profilassi farmacologica; credo d'altronde che sia molto facile decidere per se stessi ma non quando in ballo ci sono dei ragazzi!
Tenendo conto dell'età dei ragazzi vi sarei enormemente grata se mi aiutaste ad ponderare questa scelta.
Grazie e saluti a tutti

dal sito dell'OMS
KENYA
Capital: Nairobi
Altitude: 1800 m
Yellow fever: A yellow fever vaccination certificate is required from travellers over 1 year of age coming from infected areas.
Malaria: Malaria risk—predominantly due to P. falciparum—exists throughout the year in the whole country. There is normally little risk in the city of Nairobi and in the highlands (above 2500 m) of Central, Eastern, Nyanza, Rift Valley and Western provinces. P. falciparum resistant to chloroquine and sulfadoxine–pyrimethamine reported.
Recommended prevention: IV

come vedi la profilassi è raccomandata, esiste il malarone pediatrico,
ecco il dosaggio

Profilassi, salvo zone/periodi a basso rischio.
Nelle zone a rischio IV, personalmente preferisco il malarone, soprattutto perche' gli effetti collaterali del Lariam, anche se nella maggior parte dei casi non danno problemi seri, possono decisamente rovinarti la vacanza

[ 27 Luglio 2006: Messaggio editato da: Shandy ]

Cerco di dare il mio modesto contributo.
Premesso che nel 1985 ho avuto un' epatite "B" di tipo fulminante (in Italia) la cui origine non è mai stata accertata e dalla quale sono guarito benone, ho usato per molte volte sia il "vecchio" Metakelfin che il "nuovo" Lariam negli anni tra il 1983 ed il 2004 per viaggi in zone a rischio specie in Asia. Ebbene non posso dire di avere avuto quegli effetti collaterali clamorosi descritti da molti e riportati nelle avvertenze, al contrario parecchi medici infettivologi ed esperti di malattie tropicali mi hanno espresso più di una
perplessità sul "nuovo" Malarone ...
Onestamente se dovessi partire oggi prenderei il lariam e cercherei di attuare tutte le protezioni passive possibili. Tra l' altro 2 amiche che hanno soggiornato per lavoro in Kenya per 4 e 12 anni mi hanno confermato che la profilassi (parlo degli anni tra l' 80 ed il 90 + o -) dopo i primi tempi non la fecero più ... ma se dovevano dormire in macchina nelle escursioni si chiudevano dentro ermeticamente (non so come sopravvivessero :p ) sia per le zanzare che per altro ...

Ciao a tutti, molti lo sapranno comunque a Chiasso presso la Farmacia Internazionale San Gottardo una confezione di Malarone da 12 compresse costa 43 euro, esattamente 10 euro in meno che a Milano (e credo in Italia).
Sito http://www.naturesplus.ch

Ho trovato il nominativo in un vecchio post di sahara.it non più visibile nel forum quindi ho pensato di riproporlo...non si sa mai...

Pier

A settembre partiro' per la tanzania, e come profilassi ho optato per il malarone.Ho pero' un dubbio : visto che peso 39 kg pensavo di acquistare quello pediatrico, risparmiando anche sul prezzo, ma non so se è possibile e se la profilassi è corretta!Grazie

Non so se ci sia un gran risparmio sul prezzo, visto che del pediatrico devi prendere 3 compresse.
Comunque il dosaggio e' corretto (vedi il post di marko sotto)

Vorrei la vostra opinione su questo fatto accaduto nel mese di agosto 2006 in mozambico: un mio amico durante un viaggio e facendo la profilassi col malarone ha preso la malaria, ricoverato (per fortuna non ci ha dormito su) all'ospedale di pemba è stato curato (non so con che cosa visto che queste notizie non le ho direttamente da lui ma sono sicure) ed è guarito.
IN alcuni post precedenti avevo già detto la mia opinione sulla profilassi, poi massacrata dagli esperti: oltre alla vostra opinione sul fatto vorrei anche sapere la copertura che ha il malarone, perchè per esempio il lariam mi avevano detto che copriva al 95%. E poi cosa si intende esattamente per 95% di copertura per una profilassi?
grazie

bhe, il 95% di copertura significa che su 100 soggetti che fanno la profilassi e sottoposti a zona endemica, 95 la scampano e 5 si baccano la Malaria. Riguardo a Malarone:
"MALARONE is 98% effective in preventing infection with Plasmodium falciparum, the parasite species that is responsible for most malaria deaths. It is approved for use, even in areas where chloroquine resistance has been reported." Ci sono 3 grandi studi fatti in Africa dove esce tale risultato.
Il Malarone è usato anche per curare la Malaria e non solo per la profilassi, in questo caso l'efficacia è stata del 98,7%, cmq come si diceva che è da preferire la combinazioni di farmaci che contengono composti dell'artemisinina, (ACT, artemisinin-based combination therapy).

Nessuna terapia è efficace al 100% esistono dei limiti nella medicina e nelle medicine.
Esistono le variabilità individuali, nel senso che per il malarone, viene veicolato nel sangue grazie alle proteine ivi presenti, se un individuo ha una carenza di tali proteine è chiaro che i livelli di Malarone nel sangue sono scarsi, poi ci sono i deficit enzimatici individuali misconosciuti....gli errori di somministrazione (ad esempio se si vomita entro 1 ora dall'assunzione del farmaco, è necessario riassumere un'altra dose, pena la non completa efficacia), le dimenticanze...(sembra strano, ma per esempio è la maggior causa di fallimento della pillola anticoncezionale).....anche alcuni antibiotici possono ridurre l'efficacia della profilassi, pensa la rifampicina diminuisce i livelli serici del Malarone sino al 34%...Poi esiste la Sfiga, la medicina non è la matematica, 2+2 talvolta non è vero che fa 4...
Mi spiace per il tuo amico, e sono felice che sia stata fatta una corretta diagnosi in tempo; ma rimango del parere che la profilassi farmacologica è essenziale, cosi come è essenziale la profilassi con repellenti, zanzariere, vestiti lunghi.

[ 29 Agosto 2006: Messaggio editato da: marko ]

Presto vi saprò dire con cosa l'hanno curato, penso sia un medicinale a base di artemisia visto che il mio amico che l'ha accompagnato all'ospedale mi ha detto di ricordarsi che era un medicinale della bayer ma non si ricordava il nome, che però in africa è diverso da riamet. Visto però che l'ha preso a casa presto me lo saprò dire. Cosa molto bella, all'atto di pagare all'ospedale tutte le cure(vetrino medicine ecc,) si sono visti chiedere la bellezza di 33.......centesimi di euro!!!!

il Riamet è solo in europa, è prodotta da Novartis, in Africa è conosciuto con il nome di Coartem sempre da Novartis.
Bayer sta lavorando ad un progetto da anni, il loro farmaco è l'Artemifone http://www.cosmofarma.com/it/2006-21.asp?F=2

http://www.mmv.org/article.php3?id_article=55

[ 29 Agosto 2006: Messaggio editato da: marko ]

Esiste Malarone Junior, speciale per minori.
Si vende tramite internet: http://www.farmaciatascabile.it
Prezzo: 17,50 euro entro una settimana viene consegnato a casa tua.