Direi molto interessante!
ma tu lo fai per professione o passione? stasera me lo leggo con calma.
Tornando alla malaria invece vedo che il LARIAM e' dispensato dal S.S.N. quindi praticamente gratuito in italia... e' molto peggio del Malarone come effetti collaterali?
Un'ultima cosa non mi e' chiara, nella mappa del tuo articolo-studio sulla malaria: il boswana e' in verde chiaro quindi a rischio moderato, il tipo di rischio della tua mappa (la colorazione) centra qualcosa con la scala di rischi dell'OMS? A seguire si parla di richio 4 OMS ma non ho capito se e' 4 in tutte le areee o solo in quelle colorate VERDE SCURO.
Non so se mi sono ben spiegato...
grazie ciao
In zone dove il rischio č di tipo 4 l'OMS, dei 3 chemioterapici disponibili non si sbilancia, non consiglia uno rispetto ad un altro.....mentre in letteratura sono diversi gli studi dove si considera il Malarone oltre che piu' efficace, anche con minor effetti collaterali rispetto al Lariam, soprattutto gli effetti collaterali neuropsichiatrici, tando che iniziano a comparire studi a lungo termine, eseguiti in lavoratori per lunghi periodi in zona endemica. L'efficacia del Malarone e la minor incidenza di effetti collaterali lo fanno anche preferire rispetto al Savarine, che comunque viene escluso per le zone a rischio tipo 4, ma spesso viene impropriamente consigliato.
Il Malarone in Europa sino ad ora ha ottenuto la registrazione del farmaco per un periodo di somministrazione limitato, variabile da 28giorni a 3mesi a seconda dei paesi, mentre in USA la restrizione non e' stata applicata. Questa differenza e' dovuta al fatto che al momento della registrazione del farmaco non vi erano studi per profilassi a lungo periodo. Attualmente in letteratura scientifica ci sono studi dove si č testato il Malarone per periodi di 34settimane, ottenendo risultati molto positivi.
Riguardo alla doxicilina, le notizie sono contrastanti; l'efficacia del farmaco sembra essere buona, mentre la tollerabilitā nei viaggiatori sembra essere inferiore addirittura al Lariam se fatta a lungo periodo.
La maggior parte degli studi a lungo termine sono stati eseguiti in militari europei in missione in zone endemiche; un recente studio, eseguito su 1400 militari turchi in missione in Afghanistan ha dimostrato la migliore tollerabilitā del Lariam rispetto alla doxiciclina, la profilassi č stata di 12 settimane, nessun militare ha contratto la malaria, nessun effetto collaterale pesante tanto da abbandonare la profilassi. Anche i militari australiani sembrano gradire il Lariam rispetto alla doxicilina, sia per il minori effetti collaterali (i pių lamentano sintomi gastrointestinali per la doxiciclina) che per via della somministrazione settimanale invece che giornaliera.
Nella tabella sotto due importanti studi che paragonano gli effetti collaterali del Malarone rispetto a Lariam e Savarine.
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